【붙임 1】 참가신청서 및 보고서 양식

제12회 경남 지식재산 전략대회 참가신청서

	접 수 번 호	-
문 의:☎055)210-3085 접 수: Fax055)210-3080 e-Mail: roy1983@cwcci.or.kr

학 교 명					개인정보 제공동의
참 가 자	단과대학		학 과		□
	성 명		생년월일
	참 가 자 주 소	( - )
	휴대전화 (비상연락망)
E-Mail
지도교수 (필요시)	성 명		생년월일		□
	전 공		휴대전화
타기관 중복 제안 여부(필수 체크표시)				예( )	아니오( )
개인정보 수집 및 이용(제공) 동의	· 수집항목 : 학교, 대학, 학과, 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일주소, · 처리 및 보유기간 : 접수일로부터 당해연도 지원사업 종료일까지 * 신청자는 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 신청 접수가 제한될 수 있습니다.
위와 같이 참가를 신청하고 대회 규정에 따를 것을 약속합니다. 2021년 월 일 신 청 인 : (인/서명) 경남지식재산센터 귀중
※ 첨부서류 : 학생증 사본이나 재학증명서 1부(단체접수시 별도제출).

⌜제12회 경남 지식재산 전략대회 보고서⌟
접수번호	2021- (참가자 기재불요)	성명
아이디어명
개발동기
유사 아이디어
특허전략
경영전략
주요 아이디어 내용
수상이력 (필수기재)

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